检查肠道螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵胺（PPIs）在肠道吸收入血后可河运至胃黏膜壁细胞核，这样一来作运用于含水腔或分泌管，转化为活性亚磺乙烯后与质子泵的半胱氨酸碱基混合，可丝氨酸 H+/K+-ATP 肽活性，体现丝氨酸肠胃分泌的作用。

PPIs 可增强抗孢子口服在 H. Pylori 发挥作用时的活性，并丝氨酸丝氨酸 H. Pylori 栖息于和氨肽活性。PPIs 与抗孢子口服常为可使螺旋状 H. Pylori 趋向为椭圆形，氨肽活性和毒力降低，降低对组织的烧伤。但 H. Pylori 椭圆形变造成其对抗孢子口服不敏感，这很似乎是发挥作用治疗后 H. Pylori 复燃的诱因。另外，PPIs 对 H. Pylori 栖息于、构造学、氨肽的阻碍也似乎造成 H. Pylori 相关检查出现实为有性。

尽管有统计学证实 PPIs 对 H. Pylori 的丝氨酸作用是暂时的，但是对胃镜检查从前均需停用 PPIs 的时间尚无存疑。为此，来自德黑安大学 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 丝氨酸作用的相关统计学，结果发表于近来的 Helicobacter 月刊上。

统计学选用了 250 亦然消化不良病患者，仅于 Shariati 病房接受胃镜检查，112 亦然（44.8%）病患者 H. Pylori 细孢子培育阳性，被纳入统计学。其中所 53 亦然（47.3%）为男性（19-75 岁，平仅年龄 47 岁），59 亦然（52.7%）为女同性恋（19-63 岁，平仅年龄 41 岁）。17 亦然男性和 35 亦然女同性恋既往服药过 PPI，大多是奥美拉苯（OMP），占 14/52。

所有病患者于胃窦切除 2 块，分别运用于快速氨肽试验车（RUT）和细孢子培育，切除组织培育于丝氨酸布鲁氏孢子血琼脂（BBA）培育基中所。剩余的组织开展革安氏皮肤上和显微镜通过观察，比对典型的螺旋状 H. Pylori。培育基保存于 37℃ CO2 培育器中所，3～5 紧接著通过观察细孢子栖息于情况。主要通过革安氏皮肤上、细孢子构造、甲酸肽、脲肽和氧化肽试验车判定 H. Pylori 细孢子。

实验主要通过观察 PPIs 对 H. Pylori 栖息于、氨肽试验车、构造学的阻碍。其中所 20 亦然细孢子使用上头扩散法则定量对 OMP、安冒险者苯（LPZ）、泮托拉苯（PAN）的最低抑孢子分子量（MIC）。

记录抑孢子区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为敏感。PPIs 对 H. Pylori 氨肽试验车的阻碍，使用 10 亦然细孢子定量 PPIs 丝氨酸 H. Pylori 氨肽的最低分子量，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法则，PPIs 裂解后依据说明了开展 RUT 试验车，通过观察蓝色变化。另外，通过观察去除 OMP 阻碍后 H. Pylori 的变化，并统计学受 PPIs 丝氨酸的 H. Pylori 对抗孢子口服的特异性。

纳入统计学的 112 亦然病患者中所 14 亦然（12.5%）RUT 有性，其中所 12 亦然曾使用过 PPIs 。统计学证实 OMP 和 LPZ 可丝氨酸以上 14 亦然（100%）细孢子栖息于，OMP 丝氨酸全部 14 亦然细孢子的氨肽活性，LPZ 可丝氨酸其中所的 12 株（85.7%）。统计学显示 RUT 有性与使用 PPIs 具有显著的相关性。另外，PAN 对 112 亦然 H. Pylori 细孢子的氨肽并未阻碍。

以上实验结果说明了 OMP、LPZ 丝氨酸氨肽活性，似乎造成胃镜检查时 RUT 实为有性。

112 亦然细孢子中所 97 株（86.6%）对 OMP 敏感，97 株对 LPZ 敏感，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 栖息于并未丝氨酸作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对氨肽活性的丝氨酸作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验发现在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 仅有丝氨酸作用，说明了亚磺乙烯的过渡到并不是 PPIs 炮弹细孢子的关键，尽管裂解的苯并咪苯类亚磺乙烯药物可丝氨酸 H. Pylori 的氨肽，但 OMP 和 LPZ 炮弹 H. Pylori 的的系统尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 亦然细孢子中所的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的氨肽活性并未丝氨酸作用。OMP 使用 0～40 分钟后对大部分细孢子的氨肽有丝氨酸作用，LPZ 则均需 20～40 分钟。LPZ 丝氨酸 H. Pylori 栖息于的作用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效丝氨酸氨肽活性。另外，由于生物化学特性各有不同，各有不同 PPI 对 H. Pylori 栖息于和氨肽的丝氨酸作用各有不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培育基中所持续性培育 9 紧接著发现，细孢子活力迅速降低，大部分变为椭圆形孢子，氨肽活性降低。去除 OMP 阻碍 6 紧接著，H. Pylori 的栖息于、构造和氨肽活性无明显变化。但是 9 紧接著以上指标仅开始改善，12 紧接著恢复过来。持续性培育（31 天）使 H. Pylori 趋向为椭圆形，DNA、RNA 总体降低，但仍表达氨肽、细胞核毒素和空泡毒素基因序列。

综上，编者建议在胃镜检查从前停用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检查的实为有性。另外，对胃体和胃窦仅取切除开展 H.Pylori 化验也有助于提高阳性率。

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撰稿： 罗妍