病例研读：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

早先，来自印度的 kamble 等医师媒体报道了一例与后背胸骨神经根建立联系斜视具体的，引起增生直腿高过实验中性的患者，登出在同类型一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么药理学乏善可陈及三幅片学特点呢？看完以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，显现出后背痛伴左下肢呕吐 3 个月，无放射性呕吐或下肢无力。直腿高过实验中性，其余神经系统检查未见异常。

后背胸骨 MRI 上会左方 L4 和 L5 神经根建立联系斜视（如三幅 A.a-D.a 右三幅），该三幅片特引上会渡边状位「肩引」中性（如三幅 A.a 右三幅）及轴位三幅片「双轨引」（如三幅，A.b 右三幅），均支持神经根建立联系斜视的诊断。其他神经系统检查阴性且很难三幅片学证据证明左方神经根敌视引象，以上说明直腿高过实验中性是由于后背胸骨神经根建立联系斜视归因于。

三幅. 后背胸骨部轴位及渡边状位 T2 准则差 MRI 两部三幅片三幅，（A.a–D.a）后背椎渡边状位 T2 准则差成像多肽从中线到周边均上会单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如标记右三幅）。（E.a）右旁正中渡边状切面上会神经根的正常位置（如标记右三幅）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 准则差成像上会「双轨引」（如标记右三幅）

延伸阅读

后背胸骨部神经根建立联系斜视是一种验尸变异，较少见，药理学乏善可陈复杂，缺乏选择性，该疾病本身不一定显现出药理学呕吐，只有当变异的神经根所所在位置椎间盘突出或椎管狭窄使之受压才会消除呕吐，所以后背胸骨部神经根建立联系斜视并非是造成药理学乏善可陈的起因，而是病变基础。

由于斜视神经根体积相当大、回头行异常或其相对固定所以轻微的后背椎间盘突出或椎管和中央、鼻端狭窄才会消除较严重的神经根危害，乏善可陈出值得注意的呕吐、病症。因神经根都是在和回头行异常等验尸变异，椎间盘突出或侧隐窝狭窄等虽然局限在单侧一个椎间，但药理学呕吐往往乏善可陈为多根神经根妨碍，各受累神经根危害相对又可强弱不一，导致药理学上神经根呕吐的多样化、多变性。

三幅片学现今 MRI 可在轴位、渡边状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检查，其诊断神经根斜视有很大优势，尤其是 MRI 冠状位与斜视神经根矩形保持一致，能在同一矩形上清晰、清晰地显示斜视神经根的更早、回头行、长度及直径等，是观察斜视神经根的最佳矩形，近几年文献媒体报道称 MRI 尤其是冠状位 MRI 是诊断神经根斜视的金准则。

该病疗法上主要选用手术疗法。

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主编： 冷婷