Am J P:孕期服用锂盐致妊娠心脏畸形率或超预期

对于早先心灵失常，最当今的药剂而出名铬卤，现今也为一线药剂，铬卤运用于躁狂症的化疗早就有年头，在20世纪60年代中都会期，铬卤化疗早先失常的躁狂正常，躁狂心脏病，以及传染病早先失常，对于急性躁狂和轻度躁狂显著，有效率可达80%，且还有传染病自杀，减少攻击行为，抗抑郁的功用。

由于风险评估血铬的策略的发展，减缓了毒副功用，澳大利亚FDA于1970年同意了铬卤化疗急性躁狂心脏病，4年后同意运用于早先失常的传染病。对于早先失常的化疗，以外还无安全且有效的替代药剂，丙戊酸和卡马西平除此以外致畸，而洛泽尔三嗪的尚不清楚。

碳酸铬口服渗入快而完全，生物来进行度达100%,在体内不被代谢，主要以原形经肾脏消化道，缺钠或肾小球滤过率减缓时，可致体内铬潴留，惹来中都会毒。此外，有效血铬酸度为0.5-1.2 mmol/L,而酸度上限为1.4mmol/L,大约即可遭遇毒性反应症状，可见铬卤的安全范围紧靠。

来自叙利亚卫生部病变学信息服务部门精神科Di-Citrin博士等人来进行了一项学术研究，学术研究的用以是再次分析妊娠早期胚胎受伤害于铬卤的致畸功用，其结果在线发表于2014年4月末29日《澳大利亚神经学杂志》上，其结果显示，与以往分析的风险相比较，孕期用药铬卤，造成胚胎先天性肺部病变的风险意味著更好。

该学术研究为一项前瞻性，比较，推论性试制，纳入叙利亚卫生部病变学信息服务部门中都会咨询的183名受伤害于铬卤的受孕，这些受孕在1994年-2010年有数曾用药过铬卤，其中都会有90.2%遭遇与妊娠的前三个月末，并将72名含有早先失常的受孕以及748名不受伤害于致畸主因的受孕作为对照小组。

图1：三小组妊娠结局。

学术研究结果为，与不受伤害于致畸主因的对照小组相比较，受伤害于铬卤的试制小组在胎死腹中政治事件的政治事件上展现显著相异；在选择性终止妊娠政治事件上，其%-为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除蛋白质或细胞内遗传遗传后，主要先天性病变率三小组之有数没有显著相异，妊娠期前3个月末受伤害于铬卤小组：6.5%( 8/123 );早先失常小组：3.3%（2/61）；不受伤害于致畸主因小组：2.7%（19/711）。

在妊娠前3个月末中都会，在胚胎遭遇肺部病变政治事件上，和不受伤害于致畸主因小组0.6%(4/711)相比较，受伤害于铬卤小组更为时常，其值为4.1%（5/123），之前排除肺部自然现象恢复政治事件后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

受伤害于铬卤小组有一例胚胎被诊断为埃布斯坦syndrome（三尖瓣下移病变；Ebstein's病变），在两个回顾性铬卤案例中都会也被诊断为埃布斯坦syndrome，但是并未纳入学术研究中都会，因为经超声产前诊断为埃布斯坦syndrome后，早就解决了。对于非心血管病变政治事件，各小组有数无显著相异。

与不受伤害于致畸主因小组6%(41/683)相比较，受伤害于铬卤小组早产遭遇率更好，为13.7%（18/131）。

学术研究结论为在妊娠期用药铬卤，与胚胎遭遇肺部病变风险高有关，等待后续其他学术研究重复此结果。

学术人类学家称，如果意味著的话，下一步他们来进行更大规模的学术研究，以揭示孕早期受伤害于铬卤是否都会增加其他口腔的致畸风险，尤其是在发育过程中都会起重要功用的神经管，此外，并未来的学术研究还应弄清早先失常营养不良本身潜在的致畸风险；再次一，针对致畸组态的基本学术研究可为药理学所推论到的现象提供微生物学的解释。

学术人类学家书评

因为这项学术研究结果显示铬卤致胚胎肺部病变大约预期，他们所在的政府部门也修改了针对用药过铬卤的受孕咨询服务方式，引荐这些女性来门诊与精神科同僚。

在接受详尽解释的同时，她们还都会发给一封信件，其中都会关的整个成年人的病变风险、铬卤相关的致畸风险、其他危险主因、传染病策略、产前诊断步骤及其优劣，以及关于早先失常与妊娠交融的关系，或者，这封信将所写病人的主治医师。

此外，他们还针对这些女性，提议了风险评估提议，对于化疗这些女性病人难度很大，他们提议这些女性在妊娠前及妊娠过程中都会用药高剂量的叶酸（5mg/d），在二级超声的基础上基础针对胚胎肺部超声的检验，对男婴来进行随访，以尽早注意到潜在的副功用及成瘾syndrome。”

斯坦福大学所学院神经病学任教及癫痫风险评估单元负责人Kimford J. Meador博士

对于所有用药铬卤并在孕产期年龄的娼妓，在用药药剂时都应该尽早获知其铬卤的相关风险，不要等到这些女性将要受孕时才获知，因为在澳大利亚，有一半的妊娠都是在计划外的。

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编辑： 彭靖宇