睾丸扭转复位后发生阳痿的原因是什么？

　　睾丸改变与精索改变同时产生，使精索内的血液循环产生障碍，引发睾丸的缺血、坏死，常可致使阳痿。

　　据国内报导，睾丸改变好发年龄以20岁之内者为多，12～18岁者占65%，但重新生儿至70岁老人都可产生。睾丸改变病发以左边高于右边，这可能与左边精索较长有关。由于提睾肌肌纤维呈螺旋状由近到远达睾丸，所以改变多由外侧向中线改变，即右边顺时针方向，左边逆时针方向。

　　睾丸改变的医治可用以下方法：

　　(1)手术复位：睾丸改变作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将改变的睾丸复位后视察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜中断缝合固定，以避免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

　　(2)手法复位：1般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行柔柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能避免再次复发。

　　(3)对怀疑有睾丸改变的病人，应及时进行手术探查，这是1个重要的原则。特别是另侧睾丸已切除者，更应注意保护睾丸的存活，以避免拖延时间带来不可挽救的后果。

　　睾丸改变的医治目的是挽救睾丸。睾丸改变复位后阳痿的产生不但与睾丸改变程度有关，与患者从病发到救治、确诊的时间均关系重大。临床资料表明：病发后5小时内行睾丸改变复位术者，阳痿的产生率约15%左右，10小时之内行睾丸复位术者阳痿的产生率可达25%，如超过10小时者阳痿的产生率则更高。因此，对睾丸改变手术复位后要进行长时间随防，视察的内容主要为睾丸大小，1般术后随访3～6个月。有报告睾丸改变复位术后 17%～2 3%产生睾丸萎缩。如为单侧睾丸改变，且病发年龄在青春期前者1定要视察到青春期，并注意有没有性功能障碍产生。特别是伴随1侧睾丸功能低下者，阳痿产生的可能会更大。