TKA 病菌治疗启示：耐药菌慢性迟发病菌差

据华盛顿邮报，全髋关节移位术（ Total knee arthroplasty，TKA）后感染者率为 0.5% 到 12%。这一感染者虽然不不常；不生但是后果严重，疗法周期非不常长、花费庞大，病变也很似乎因此不可透过日不常活动。

为了能够地处理此类严重并；不症，多种方法对 TKA 后感染者透过定义和再行，许多现代周遭感染者根据病症晚晚可统称急性晚装扮、急性血源性M-及慢性很晚装扮，疗法方式将及一集也可分三大类：（1）时才疗法时许多现代是保存还是替换成；（2）疗法结果是有机能的髋关节许多现代或负载抗生素的肩胛骨砂石间隔支架 / 关节融合 / 截肢作为终末疗法方式将；（3）感染者除去所需的手术后每一次。

在基本上的 10 到 15 年里，耐甲氮磊病原孢子的感染者率仍然在增高，如耐甲氮磊深红色葡萄球孢子（MRSA）及耐甲氮磊表皮葡萄球孢子（MRSE）。疗法 TKA 后抗药性孢子感染者的挑战性令人吃惊，但对于是耐甲氮磊及甲氮磊敏感孢子再加的 TKA 后感染者再加一集的上述情况，研究课题较再加。

有史学家华盛顿邮报，二期关节移位处理抗药性孢子感染者时，再感染者存活率达到 24% 到 40%，不过这一研究课题不曾对许多现代周遭感染者的定义透过清楚。Cordero-Ampuero 名誉教授等人所透过的一项研究课题引述，很晚装扮 TKA 感染者病变 MRSA / MRSE 感染者和非 MRSA / MRSE 感染者歧异不具数据分析象征意义，但这其中的他们并不曾对首次清创是否是再一、髋关节机能及手术后每一次透过比较。

几乎所有对于 TKA 后感染者的研究课题原则上来自欧美。近期，北朝鲜的 Kim 名誉教授等人华盛顿邮报充分定义可有效操纵北朝鲜病变 TKA 后感染者以及维持毅力的固定，但其并不曾顾虑致病孢子是否是抗药性的原因。

因而，日本神户大学 Tomoyuki 名誉教授等人针对这一原因透过了一项日本神户地区的多中的心研究课题，提示 TKA 术后晚；不抗药性孢子感染者良好，类似于与非抗药性孢子感染者；慢性很晚；不抗药性孢子感染者，准确度相比最低非抗药性孢子再加慢性很晚；不感染者，文章登载在近期的 Orthopedics. 上。

笔记对 50 可有 TKA 后感染者透过了研究课题，感染者定义采用 Segawa 名誉教授及 Tsukayama 名誉教授等人所提出异议的改良定义方法，包括三大定义（急性晚装扮、急性血源性M-及慢性很晚装扮）以及两个亚定义（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 感染者），这样认真的目的是探究定义方式将与初时疗法保存许多现代、恢复髋关节许多现代机能及再一替换成感染者所需手术后每一次的关连。

13 可有急性晚装扮感染者及 4 可有急性血源性感染者作出清创、抗生素疗法及保存许多现代透过装修。33 可有慢性很晚装扮感染者中的，对于许多现代不曾松动者作出颇为具挑战性的许多现代保存疗法，许多现代松动者作出二期许多现代更换疗法。

50 可有病变超过随访短时间 4.7 年，13 可有晚装扮感染者中的 7 可有为抗药性孢子感染者，6 可有为非抗药性孢子感染者，抗药性孢子与非抗药性孢子感染者在髋关节机能及超过手术后每一次上原则上不具数据分析象征意义，不过，24 可有非抗药性孢子感染者的慢性很晚装扮许多现代感染者病变与另外 9 可有抗药性孢子感染者的慢性很晚装扮感染者病变远比，髋关节机能显著减低，手术后每一次也减再加很多。同时，8 可有抗药性孢子感染者的慢性很晚装扮许多现代周遭感染者病变中的，3 可有透过髋关节融合，1 可有透过习惯性上截肢，4 可有间隔支架移位。

TKA 后晚装扮感染者不论是抗药性孢子感染者还有无抗药性孢子感染者，临床一集原则上较满意，但对于慢性很晚装扮感染者，抗药性孢子感染者的一集显然要比非抗药性孢子感染者差很多。

该研究课题同时引述，根据三大定义透过适当的 TKA 后感染者的疗法可以很差的操纵大多数病变的感染者及保存髋关节机能，很显然慢性很晚装扮感染者中的的 MRSA/MRSE 感染者不在此列。同时，笔记注意到反复清创及二期能够许多现代操纵感染者效果极佳，减低 TKA 后关节机能保存的准确度。

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出版人： 王妍