院内感染仍常见，感染率下降易于，且行且努力

1.庙内细菌感染存活率

庙内细菌感染（HAI）与病人发病率、发病率及医疗开支等息息方面，但至今仍没有一个强制性的简报基础用来少于各类HAI的各个方面负担情况下。而加拿大疾病支配与预防中心原始数据对于估测HAI负担情况下十分不可或缺，它综合显示了新发细菌感染和现有细菌感染的统计原始数据。

查阅原始数据当日对HAI病人透过时点存活率深入调查可用来评估病人细菌感染人口比举例，还能对熟悉的方面原始数据文档透过归纳比对，如病人地域性特有种、病人是不是留置体内装置或导管、最近是不是做过疗程以及不能接受过杀菌药物等药物的治疗。

加拿大CDC将来会完毕了一项为数最大的HAI加拿大疾病支配与预防中心深入调查，该深入调查与“新发细菌感染构想”（EIP）协力透过，随机抽取几个急救该医院183举例病人的文档，限于共计10个州。

该声势浩大的深入调查构想旨在估测就诊急救该医院的住院病人HAI存活率，具体HAI病因特有种人口比举例（还包括杀菌药物耐药性病因）和主要细菌感染各部位（如呼吸道、血清、肠胃）。整个项目于2009年启动，对位于佛罗里达州马里兰州的9家该医院透过单一城市试点深入调查。

结果辨认出，杀菌药物治疗是定位HAI疑似发生率的最寻常替代指标，大约96％的病人在深入调查当日或疗程前一天不能接受过杀菌药物治疗；随后于2011年对每个参予深入调查的该医院选定一天透过深入调查。

2011年CDC时点存活率深入报告于将来会将要暂定（详见：），其内容揭示了急救该医院HAI病人总的患病人口比举例、细菌感染各部位、主要病因及地域性特有种。总的来看，本次深入调查为传染病HAI请注意了新方向，为病理牙医勾勒出将来营养不良趋向。

2.时点存活率深入报告

Medscape就该项时点细菌感染存活率深入报告采访了该项目负责人—来自CDC的Magill博士，概述了这项深入调查对于早先支配并降低所有公立医院HAI存活率的不可或缺意义。现将主要采访内容重写如下：

Magill博士总结并不认为，本次深入报告最大意义在于人们能能够地认识当今急救该医院HAI细菌感染病毒性谱来龙去脉。这些细菌感染超越了传统上一直检测和传染病的细菌感染，诸如ICU内的细菌感染、与特定电器和操作有关的细菌感染等；并且一个特别深入报告招致了病理牙医注意，即在任何一天内，每25举例病人中就大约有1举例再次发生非常少1种HAI，大约占深入调查病人4%。

以前紫色葡萄球菌一直占据细菌感染的“头把交椅”，但本次深入调查中辨认出，疑梭状糖类霉菌为现今最少用的公共服务方面病因，大约占所有HAI的12%，其是该医院方面性肠胃营养不良的主要病因。

在深入调查的504举例HAI病人中，高达20种相异的微生物可产生1种或多种细菌感染，继疑梭状霉菌之后，最少用的病因依次为金葡菌（11%，还包括MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠霉菌（9%）、肠球菌（9%）和骗单胞菌（7%）。各个方面而言，中风和疗程各部位细菌感染是最少用的细菌感染类别，各占所有细菌感染的22％；而肠胃细菌感染是第三大少用细菌感染类别，大约占17％。

对于疑梭状糖类霉菌细菌感染最少用，而肠胃细菌感染却是第三大HAI的问题，Magill博士解释道：本次深入调查对所有相异类别HAI的本质取自发展中国家公共服务安全网（NHSN），2011年NHSN本质了13分作细菌感染类别，这些类别内部有用到了相异的常规去本质HAI，以外许多本质需要基于微生物学证据。

在这次深入调查中，报道了74% HAI的病因情况下，剩余26% HAI因没有微生物学证据而没有报道病因情况下，其中就可能还包括了那些疗程各部位细菌感染和中风细菌感染的发生率，而其他类别细菌感染微生物学证据却是必须的；在这种情况下下，全然看病因统计的结果，疑梭状糖类霉菌是最少用的无疑，这十分与细菌感染类别统计结果争执。

电器方面细菌感染中，中心血管导管方面性血流细菌感染（CLABSI）、导尿管方面尿路细菌感染（CAUTI）和呼吸机方面性中风（VAP）只占所有HAI大约26%，体现这些类别的细菌感染人口比举例有所急剧下降，而现今对CLABSI有数很多研究临时工报道了传染病最终的紧急措施，本深入调查显示的结果恰好突显了这些紧急措施的精确性。

对于该深入调查所选该医院是不是具备权威性以及结果是不是具备可推广性的质疑，Magill并不认为，本次深入调查是与EIP协力完毕，而EIP是限于全国性10个州当地政府及其教学协力单位的一个CDC网络，在EIP定点该医院中基于床位为数随机必需该医院取样透过比对，所选取样权威性始终是一个难题，这也是本研究临时工或许之一。

但与加拿大其他依托大型教学该医院的检测研究临时工相异之处在于，本研究临时工在突显加拿大急救该医院短期住院床位为数特有种上相当很好，退一步讲，本研究临时工提供的原始数据能较好突显全国性急救该医院现今细菌感染情况下。

若将本研究临时工与以前其他研究临时工透过更为，Magill则并不认为两者可比性不高。因为以前的一些深入调查原始数据分别用到了相异的原理、各异的常规，如20世纪70年代完毕的庙内细菌感染支配精确性研究临时工（SENIC），以及2007年CDC暂定的对20世纪90年代至2002年原始数据比对。

可以将本研究临时工视作对当今急救该医院HAI情况下的一次良好少于和启动将来调研的一个起点，本次结果为病理认识细菌感染状况概貌勾画了轮廓，为公共卫生今后注意细菌感染的类别指引了方向。

除了本研究临时工所透过的时点深入调查，还有发布了《CDC发展中国家庙内细菌感染进展简报》对早先全国性范围的细菌感染统计原始数据透过检测，该简报能身后把握最新HAI统计原始数据、教导病理传染病并对病因伤人原因透过比对，所限于的细菌感染还包括CLABSIs、10个外科疗程各部位的细菌感染、CAUTIs、该医院爆发的疑梭状糖类霉菌和MRSA菌血症。

该深入调查简报（除了CAUTI）结果辨认出：

①2008年至2012年中CLABSIs降低44%；

②2008年至2012年中10种疗程操作过程方面的细菌感染降低20%；

③2011年至2012年中该医院爆发的MRSA菌血症降低4%；

④2011年至2012年中该医院爆发的疑梭状芽胞霉菌流行性感冒细菌感染降低2%；

⑤2009年至2012年中该医院爆发的CAUTIs降低3%。

Magill还表示，中风从相异亦然都是一个具备挑战性的问题，其中之一就是如何定义中风的本质，核心内容在于不是领域一个简单的检测即可诊断中风，且现今还缺乏确切的检测手段用来检测中风中某种特定的细菌感染。现常用的本质多基于相对直觉指标，因此研究临时工人员在以前的几十年中致力于针对VAP的检测原理增订。

尽管在VAP检测方面已经做出了一些改善，但是用到的依然是NHSN中风的本质。基于这些挑战，研究临时工该小组拟订了VAP发生率检测指南请注意，以认识符合中风检测本质病人更多的病理文档、对病人治疗预后的影响以及设法找到传染病这些细菌感染的紧急措施。

最后Magill对本研究临时工简报必需道，尽管看到在传染病HAI方面取得了很大持续发展，但仍有很多临时工亟待完毕。这需要病理牙医、该医院以及公共卫生系统共同努力，通过所获取原始数据注意传染病临时工上的差，探索其它的紧急措施保护易感病人。

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编辑： 王辰