保持一致神经的根治性切除术：可改善术后尿控率

胃癌是成年人生殖系中的比较常用的一种恶性，随着人口老龄化的很重，胃癌的发病率逐渐下降时，严重影响病人的孤独密度。对于后期在实践中胃癌的病人，最主要的治疗行为是胃癌根治术。

在外科手术中的如何避免对粪道、肾脏脑的烧伤和减少术后粪失禁死亡率是外科上的研究热点。目前最让泌粪外科心理医生倾听的是，根治性畸形 （RP） 中的对脑肾脏束 （NVBs）的保护，在术后的粪控率上应该共存差异性，仍然是有争论的。

现阶段，来自德国汉堡的 Michl 副教授认为，引入保存脑的根治性畸形，而不是对脑肾脏束本身的保护，可加以改进根切术后的长期以来粪控率，并将该同类型的研究结果发表在 2015 年 8 年初的 Eur Urol 杂志上。

在进先为外科研究之前，Michl 副教授提出批评的假设为：应该为保存脑 （NS） 与非保存脑 （NNS） 相异术式的根切术间的差异性，导致了术后粪控率的差异性，而并不是 NVB 本身而导致的该差异性。

针对该假设，Michl 副教授回顾性深入研究了从 2002 到 2014 初接纳了 RP 外科手术的共 18427 名病人。在进先为多给定和倾向满分深入研究后，调整了病人间的平均年龄、大小和外科做手术的年限来更好的评估 RP 术后粪控率的差异性。本研究的粪控率定义为每天用到 0 或 1 个防粪安全把手。

根据病者引入的相异 RP 术式，包含三组：上部保存脑（NS）的 RP，非保存脑 （NSS）的 RP 和初始保存脑但冰切片为阳性后、先为上部脑肾脏束二次畸形（secNNS）的RP。

在 NS 组中的，在 RP 术后的 1 周，3 个年初和 12 个年初时，粪控率都为 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 组中的，其对应的粪控率都为 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 组中的，其对应的粪控率都为 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 组和 secNNS 组，RP 术后的 12 个年初时粪控率不能统计学差异性。而当 NNS 组和 secNNS 组相比，secNNS 组在 RP 术后的 12 个年初时粪控率则更好。

Michl 副教授等的研究得出结论，引入保存脑的根治性畸形，而不是对脑肾脏束本身的保护，可能对长期以来的粪控率有突出的影响，可加以改进根切术后的长期以来粪控率。这些研究结果为外科泌粪外科心理医生进先为根切术时提供了更好的参考依据。

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主编： 收取杨虹虹