硫吡格雷究竟能不能与 PPI 联用？

硫联赛杯格杜是现有诊断上应用于最尤其的抑止血栓制剂，但由于其为血栓 ADP 肽拮抑止剂，消除血栓聚集，虽不直接造成呼吸道，但以致于了新生血管的逐步形成，影响呼吸道的愈合，有可能其会已存在的无诊断症状的呼吸道出血。

因此，现有Guide举荐 PPIs 作为防治抑止血栓制剂常因呼吸道损伤的值得一提的是制剂。

但值得注意的是，硫联赛杯格杜转至体内经 CYP2C19 新陈代谢后才能发挥抑止血栓作用，PPIs 都只也经 CYP2C19 在大肠内新陈代谢。二者同时使用有可能造成开放性消除，使病征缺血性卒里、复合卒里及心梗可能才会增大。

其里，对 CYP2C19 具有高亲和的奥美拉硫，才会有所增加硫联赛杯格杜的，其机制如下绘出：那么，为什么Guide仍举荐 PPIs 与硫联赛杯格杜标靶呢？我们通过本文对这个关键问题完成解答。回事所有的 PPI 都不能与硫联赛杯格杜标靶？

不是。奥美拉硫和艾司奥美拉硫：硫联赛杯格杜附上里已注明应避开与奥美拉硫和艾司奥美拉硫标靶。

安林克硫：硫联赛杯格杜附上里写道，硫联赛杯格杜与安林克硫标靶后，未能观察到硫联赛杯格杜新陈特异性的血药浓度大幅下降。

安林克硫的附上里也注明，准许剂量的安林克硫与硫联赛杯格杜电磁力无诊断显著影响，两者标靶无须要修改硫联赛杯格杜的剂量。

杜贝拉硫：主要经非 CYP 蛋白酶途径新陈代谢，其次经 CYP3A4、CYP2C19 新陈代谢。其经非 CYP 蛋白酶新陈代谢产物杜贝拉硫硫醚对 CYP2C19 仍有一定的消除作用，不过现有尚无有证据证明了杜贝拉硫与硫联赛杯格杜电磁力有诊断意义。

卢家提在硫：通过大肠细胞内的细胞酵素 P450 蛋白酶系的第 Ⅰ 系统完成新陈代谢，同时也可以通过第 Ⅱ 系统完成新陈代谢。

当它与其他通过 P450 蛋白酶系新陈代谢的制剂合用时，本品的新陈代谢途径可以通过第 Ⅱ 蛋白酶系完成，从而易发生制剂新陈代谢蛋白酶系的开放性关系。

上述内容可以总结为下表：

硫联赛杯格杜如果能够与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代动力学和灌注实验的角度来看，奥美拉硫才会影响硫联赛杯格杜的药效，但现有并没有大规模诊断研究证实 PPI 才会增大服用硫联赛杯格杜病征心血管病事件和比率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽相继警示硫联赛杯格杜不可与奥美拉硫标靶，但是不包括其他 PPI。

在诊断实践里，前提能够预防性的使用 PPI 以减少抑止血栓制剂的呼吸道损伤，诊断护理人员应根据病征的个体特点、用药时间等完成评估。

对于呼吸道出血高危病征仍须要联合 PPI，但应充分考虑不同 PPI 对硫联赛杯格杜抑止血栓作用的影响，建议避开使用对 CYP2C19 消除作用强的 PPI，如奥美拉硫和艾司奥美拉硫，但可以考虑使用卢家提在硫、杜贝拉硫等。编辑：鹤儿、ly

编辑： 黄建琴