European Urology：局限性早些时候癌中PSA水平无法线性预测患者预后

恶性肿瘤是一种雄激素倾斜度依赖的，对雄激素褫夺用药（androgen deprivation therapy, ADT）颇为敏感性，特异性抗原（prostate specific antigen， PSA）作为受雄激素受体AR正调控的下游遗传物质，并不一定在除此以外恶性肿瘤中会总体较高，但临床存在一部分恶性肿瘤病人恶性层面颇高而PSA总体却颇为较更差。这种除此以外恶性肿瘤较更差PSA总体的临床和生物学意义都唯不恰当。之前有研究课题表明在即便如此除此以外恶性肿瘤病变中会，较更差总体PSA与中会等总体的PSA病人相对结节病更更差。考虑到恶性肿瘤的征状拓展较减慢，但该研究课题的随访时间仅为2-4年，因此，对这一部分即便如此除此以外恶性肿瘤中会较更差PSA总体与结节病的联系需要全面研究课题和测试。

昨日，发表在《European Urology》的一篇博士论文对1988-2015年间确诊的716名Gleason高分为8-10分的即便如此恶性肿瘤病变的PSA总体与结节病完成了分析。Gleason高分是根据腺分化成层面和的发育形式来评估恶性层面的一种组织学AO系统：Gleason2-4分总称分化成较佳恶性肿瘤，5-7分总称中会等分化成恶性肿瘤，8-10分为分化成更差或不曾分化成恶性肿瘤。

结果如上图所示：与不具备中会等PSA总体（5–8 ng / ml）的病变相对，较更差PSA（ 8 ng / mL）的病变也比中会等PSA的病变不具备较低的致死性恶性肿瘤风险；而在整个队列研究课题中会，较更差PSA和高PSA总体的病变大多较中会等PSA总体的病变不具备较低的全因死亡率。

研究课题得出：在除此以外即便如此恶性肿瘤病变中会，PSA总体与致死率呈现J标准型曲线而非线性的联系。该研究课题提示，临床定义高风险恶性肿瘤时需要慎重考虑此类较更差总体PSA的即便如此恶性肿瘤病变，对此类病变的遗传物质相反和用药计划选择也需要全面研究课题。

文章典故：

Fankhauser CD, Penney KL, Gonzalez-Feliciano AG, Clarke NW, Hermanns T, Stopsack KH, et al. Inferior Cancer Survival for Men with Localized High-grade Prostate Cancer but Low Prostate-specific Antigen. European Urology 2020.