急性肾消化不良：止痛你选啥？

急性肺无痛是尿石症常用的急性临床研究表现，可引起头部剧烈的痉挛，是实习医生的近来。一旦发生，所需立即止痛执行。初始解热毒药物选择的决定因以次包括相容性、必需性、成本、病征和医生的偏好等。

NSAIDs（非甾体类抗炎毒药）通过抑制以次合成起着止痛功用，并且许多科学研究已经证明了它的必需性。因此 EAU 指南推荐 NSAIDs 作为首先解热毒药。然而，由于对 NSAIDs 的不当反应的担心和对其显著效果的不确信，不极少医生尽力崇尚吗啡脊柱给毒药作为初始解热。

为了相当 NSAIDs、吗啡和扑热息痛 (羟氨基酚) 三者可用治疗急性肺无痛的相容性和必需性，Pathan、Mitra 等动手了系统性系统综述和 meta 分析并将结果发表文章在 2017 年 12 月的 European Urology 上。科学研究提到，NSAIDs 包括必需持续性的痉挛纾缓， 并且不当反应格外极少。实际指导工作中都，NSAIDs 早先，易于管理，提高解热吗啡的滥用和毒药物的精神药物，因此 NSAIDs 应该是急性肺无痛病征的正因如此解热毒药。

首先，科学研究者广泛获取 Cochrane 临床研究对照试验注册中都心、MEDLINE、EMBASE 等信息库详细资料。接着，两位审核人独立评估详细资料是否符合规定，并且近似值长期存在的偏倚风险。最后科学研究者所含合格的信息。

科学研究者从 468 个潜在的系统性科学研究中都，选取 36 个随机对照试验（包括 1982 年到 2016 年总共 4887 可有病征详细资料）不属于了这次分析中都。

NSAIDs 与吗啡

首先将病征的痉挛智力测验分数统一转换成 0～100 分，再统计学结果。

急性肺无痛治果观察声称，相当病征 30 分钟痉挛推移持续性性时，NSAIDs 与吗啡相差无几。30 min 痉挛推移持续性性的预测区间两者从未各不相同。相当 30 min 时痉挛完全纾缓和纾缓 ≥ 50% 的持续性性，断定两者从未明显各不相同。

进一步亚组分析提到，脊柱给毒药组中都，相对于吗啡，NSAIDs 所需格外极少的立即解热执行；肌内给毒药组中都，相对于吗啡，NSAIDs 有格外偏高的腹痛率。（NSAIDs 经直肠给毒药是一种常用方法，但由于缺失充足的信息，未不属于统计学。）

NSAIDs 发生不当反应的持续性性比吗啡极少。统计学的科学研究长期存在中都度值得注意，近似值受益的预测区间未能证明上述观点。科学研究中都只有一项科学研究发生轻微的不当事件，故无法统计学。

NSAIDs 与扑热息痛

相当病征 30 分钟痉挛推移持续性性，断定两种毒药物无明显歧异。统计学的科学研究长期存在较偏高的值得注意。相当治疗系统性的不当反应发生持续性性和腹痛率，断定两者也从未各不相同。

但接受 NSAIDs 治疗的病征所需的立即解热执行格外极少。

在纾缓急性肺无痛方面，NSAIDs 的 30 分钟解热效果等价于吗啡和扑热息痛。尽管所含科学研究和证词的总体质量长期存在值得注意，由于 NSAIDs 所需格外极少的立即解热执行、不当反应格外极少、临床研究实际中都早先等在结构上，可以显然 NSAIDs 是急性肺无痛病征的正因如此解热毒药，这一点对临床研究指导工作有指导意义。

编辑： 姜文