培南耐药的感染者，还能用什么抗菌药？

临床上化疗病毒感染性疾病往往先进行经验性抗病毒感染化疗，根据及药敏结果再调整用药。当药敏结果均耐药，也不显著时，抗孢子药就真的没效了吗？

我们来看这样一个病症：

患者，男性，59 岁，气喘 1 月末余，右上腹隐痛 10 天；既往有心血管疾病、癌症病史，1 月末余前于外院行「左肾上腺占位切除」。

入院查体：T 39.5 ℃，神灵光绪年间，双肺痉挛音粗，未足马儿音；腹软，右上腹较重压痛，肝肾区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10And9/L，N 91.0%；尿常规：白细胞 1215/ul；

3 过后，血人才回报阳性，是普遍耐药的白血病于其孢子！

面对这样棘手的病毒感染，如何除此以外抗孢子药？

首先，需要确切这个耐药孢子是定植还是病毒感染。如果是病毒感染，来源又是哪里？手术部位病毒感染？白血病？还是腹腔或尿路病毒感染？似乎每个诊疗都可能，但又证据不足。

于是经验性给与培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗病毒感染化疗，患者几乎反复气喘。

在现代化胸腹部 CT、肠镜等一系列体检后，终于在尿人才里面见到药敏结果相同的白血病于其孢子。复杂性上尿路病毒感染和腹水病毒感染的诊疗确切。

确切了病毒感染部位和病原孢子，但药敏结果均耐药，化疗建议书如何调整？

抗孢子药是继续加量，还是联合使用替加环素、多粘孢子素等药剂？

除了白血病于其孢子，其它耐药革兰阴性孢子病毒感染又该如何除此以外抗孢子药？

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编辑： 鲍杜晶