臁小儿

指现居脚踝臁骨(胫骨)部位的发炎。在下方的叫“均臁染”;在底部的叫“内臁染”。均臁染由颈三阳经冷结聚而;内臁染属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，区域内常有破损或湿疹等病通史。患东南侧初起痛恨红肿，搔破则浮成脓，稍则泥土，严重者也受累脊柱，不久收头。《均科；大》认为均臁染“易治”，内臁染“未颈瘥”。今特指躯干发炎。

病因病机

多因久立或负重长途旅行，过度劳累，耗伤邪融，中会融下陷，以致躯干邪融运营不畅，或形成恶脉邪融瘀滞于肠胃，肠胃失养，复因损伤(蚊虫叮咬，湿染，碰伤等)，冷之邪长驱直入而人，发为染疡，肠胃溃烂，经久不愈。

中会医认为臁染一证，临众多不见，应及时治疗。近十年不愈之因为多虚多淤。虚以邪融亏虚为本，痴以脉络淤阻不通为标。临证必须标本兼治，大补邪融，活淤通络。正确辩证施治，才能而今满意。

由于长时间站立或者负重长途旅行，造成了躯干邪融淤滞，经络停滞不前，加之冷之邪下迫，淤滞更稍，蕴结成染。若遇搔抓、碰伤、虫咬、湿疹等可肇因病因。

疾病诊断

好发于脚踝中会下1/3交界东南侧(踝骨上9cm)之内下方，患者或多或少躯干恶脉(肾脏曲张)、慢性丹毒等病通史，或久站久立工作通史。多发于中会老年人。依据发病过程，其临床显出可分三期。

发炎中会期：脚踝下段轻度发炎，内臁或均臁东南侧黏膜青紫瘀斑或灰黑色，渐至黏膜粗糙，脱屑，色素沉着，泥炭样变，较轻瘙痛。

发炎期：黏膜破溃、无味、渗液，若合并染病则渗流脓液，发炎远处黏膜红肿病变，当发炎到一定高度，发炎边界渐稳定，发炎尺寸固定，远处黏膜红仲消退。有色素沉着，日久染头底部，大块形如缸头，创面粉红色灰白，渗流恶臭脓水，染面较易出有血，病症极短，发炎浅层可将近胫骨骨膜。

发炎愈合期：若发炎远处黏膜灰褐、粗糙泥炭样变逐步增加，染面干净，出有现鲜红色，则发炎可逐渐愈合，形成疤痕。但远处黏膜仍湿融，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露出，如遇损伤仍会病情恶化。

基本功能检查：发炎合并急性染病时，血常规检查巨噬细胞和中会性粒细胞可增高。染面异味培养和药敏试制有助正确换用低剂量。

鉴别诊断

一、 初起脚踝轻度发炎、黏膜色素沉着、沉重感，区域内青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或出有现浅肾脏炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列肾脏功能不全显出，继而在脚踝下1/3东南侧(颈靴区)内臁或均臁接下来漫肿、泥炭样变的黏膜出有现裂开，自行破溃或抓破后无味，滋水淋漓，发炎形成，当发炎扩展到一定高度时，大块趋稳定，远处红肿，黏膜厚硬，或日久不愈，或往往病情恶化。

二、 后半期染头下陷、大块高起，形如缸头，染面粉红色灰白或秽暗，滋水秽浊，染面远处皮色暗红或紫灰，或围墙起湿染而痛，日久不愈。继发染病则发炎发炎，或并发出有血。严重时发炎可扩展，上至亡故到颈颈，深将近骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而造成了病变。

三、脚踝结核性发炎或多或少其他部位的结核病通史，皮损初起为灰黑色肉色，都由病变，发炎较深，灰黑色潜行性，发炎大块灰黑色锯齿状，发炎内流出有黏稠脓液，远处皮色紫暗，近十年未颈愈。染面异味涂片检查芽孢无症状，亦可培养出有芽孢，有助鉴别。

四、脚踝癌性发炎可为原发性黏膜癌，可由臁染经久不愈，恶变而来。染头状如火山，大块刮，不规则，质硬，灰黑色浅深褐色，发炎面易出有血。发炎面活体组织切片病因检查有助诊断。