观点争议：睾酮替代放射治疗对来说或是安全的

生殖腺基本功能极差（HG）主要由睾丸或非睾丸因素引起，2 型糖尿病或其他激素性疾病可使患病率大幅提高 2～3 倍。HG的破例疗法是雌二醇替代病患（TRT），之外的单注射，可植入式，局部另有用和制剂。

一直以来，大家普遍认为TRT可增加乳癌肾乳癌和加快增生（BPH）的进展，故指南不破例对有乳癌或晚期BPH的男性病征顺利进行 TRT。然而，最近的科学研究对上述观点开始提出质疑。

为评价 TRT 对 HG 男性病征之另有的影响（之外乳癌诊出率，特异性免疫（PSA）技术水平变动和下尿路疼痛（LUTS）变动），来自德国的 Debruyne 任教等来作了之另有科学研究，并将科学研究结果发表在 2017 年 2 年底的 BJU International 上。

科学研究数据来自多国家 HG 男性病征电影片（RHYME），它拥有严格的设为标准和考虑标准。科学研究对象的随访检验在 3-6 年底，12 年底，24 年底和 36 年底顺利进行。数据收集之外照护日本史，体格检查，血样采集和病征短文。PSA 和雌二醇技术水平由当地和为中心实验室测量，LUTS 情况通过亚太地区疼痛评分表（IPSS）顺利进行检验。

该科学研究总计设为999事例病征，其中 750 事例不感兴趣 TRT，249 事例未不感兴趣。在病患第三组中，病患此前不等总雌二醇技术水平是 8.3 nmol/L，后增高到 15.4 nmol/L。相对应的，未病患第三组不等总雌二醇技术水平 9.4 nmol/L，后增高到 11.3 nmol/L。

主要结果：特征性另有科率和乳癌肾乳癌

总总计有 55 事例由于有另有科指证顺利进行另有科活检，12 事例由于其他原因顺利进行之另有另有科活检。TRT 第三组特征性另有科率（37.5%）与非 TRT 第三组（37.0%）无微小差异。

科学研究对象的总体乳癌肾乳癌和一般年轻人差不多。年长 ≥ 60 岁的病征肾乳癌是 2030.1 每 100000 人年，其中年长 ≥ 60 岁的未病患第三组肾乳癌很低病患第三组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无数学方法意义。结果表明 TRT 与乳癌肾乳癌两者另有没有建立联系。

次要结果：PSA 技术水平和 IPSS

未病患第三组两条线 PSA 技术水平稍很低病患第三组。调整后的病患第三组 PSA 技术水平在此前 12 个年底轻度增加但在 24 年底依然长时另有。相对于未病患第三组，TRT 第三组 PSA 技术水平有急剧下降趋势。但是，TRT 对 PSA 技术水平没有微小关键作用。

病患第三组和非病患第三组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）两条线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两第三组总体 IPSS 几乎没有变化，但是未病患第三组的调整后 IPSS 有轻微增加。纵向假设分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的积极关键作用：相比较非病患第三组，病患第三组总 IPSS 减低 7.1%，焦虑分数减低 7.9%，但是梗阻分数没有变动。

该科学研究也存在一些不足。首先，缺乏尿动力学来测量基本功能和输出功率，未能测量二氢雌二醇技术水平和其他终末雌二醇激素产物。既往有 TRT 日本史或乳癌的病征被考虑在该科学研究另有，因此这些病征只需进一步科学研究。虽然病患第三组与非病患第三组在年长，地域和健康状况多方面类似，但是不能考虑由选择偏倚或其他未知因素引起的干扰。另另有，科学研究对象的年长范围太宽，分割胃癌太多。

该科学研究指出，没有论据普遍认为 TRT 可导致乳癌肾乳癌的急剧下降或 BPH 的进展。RHYME 乳癌肾乳癌与普通人口技术水平类似。TRT 对 PSA 技术水平没有微小关键作用，并且它能轻度改善排尿疼痛。虽然这些结果尚只需更多科学研究进一步证实，但目此前可以普遍认为临床上对初诊 HG 男性病征实施 TRT 对是安全及的。

查看信源接收者

编辑： 杨洁